В «идеальном мире» специалисты в области здравоохранения предоставляли бы своим пациентам или клиентам надежную информацию об их поведении в отношении здоровья , таком как физические упражнения и здоровое питание, и это было бы все, что нужно этим людям для достижения долгосрочных изменений в поведении.
Хотя есть заметные исключения, обычно этого не происходит . Это особенно актуально , когда цели клиентов связаны с уменьшением веса . Около 75 % взрослого населения США имеют индекс массы тела, достаточно высокий, чтобы быть связанным с повышенным риском для здоровья . Кроме того, стоит отметить, что при определении количества американцев, которые достигают рекомендуемого минимума в 150 минут еженедельных упражнений умеренной интенсивности, одно исследование показало , что только 6–8 % подростков и 5 % взрослых делают это , в то время как другое исследование установило , что для взрослых этот показатель составляет 10% .
Очевидно, что существуют дополнительные задачи для медицинских работников , включая сертифицированных тренеров по здоровью ACE и специалистов по физическим упражнениям, помимо простого предоставления разумных советов. Например , симптомы тревожности и/или депрессивных расстройств в настоящее время присутствуют у трети взрослых в США , что означает, что это должно быть основной заботой для всех вовлеченных . В этом блоге я рассматриваю методы , которые можно включить в вашу практику для решения проблем изменения поведения в отношении здоровья , которые помогут вашим клиентам достичь своих целей, связанных со здоровьем, независимо от того, относятся ли они к физическому или психическому здоровью .
Значительный объем работы, проделанной мной и другими психологами здравоохранения, не связан с классическим образованием в области здравоохранения, которым часто делятся с клиентами . Большинство из нас признают масштабное отсутствие связи между тем, насколько взрослые знают о диете и физических упражнениях, и их поведением. Поэтому мы обеспокоены поощрением устойчивых изменений в поведении. Поскольку от 50 до 60 % взрослых, начинающих или возобновляющих программу упражнений, по прогнозам, бросают занятия в течение нескольких недель или месяцев, а восстановление потерянного веса ( иногда сверх исходного веса) весьма предсказуемо после первых шести-девяти месяцев потери веса , эти усилия стоят того .
Хорошей новостью является то, что хотя достижение 150 минут еженедельных упражнений является похвальной целью, выполнение гораздо меньшего количества упражнений связано со значительным влиянием на тревожность и депрессию . Кроме того , исследования показывают , что хотя увеличение упражнений связано с контролируемым питанием и потерей веса , частота умеренно интенсивных подходов упражнений (не менее 15 минут каждый) не имеет большого значения , если последовательно выполняется два сеанса в неделю .
Тогда что же такого в упражнениях, что связано с такими изменениями , потому что это явно не сжигание калорий (иначе больше упражнений было бы связано с большей потерей веса в наших выборках взрослых с ожирением ) ? За исключением супер-фитнеса, результаты подразумевают , что при успешном выполнении упражнений требуется определенная степень саморегуляции через общие барьеры образа жизни (например, медленные результаты, физический дискомфорт, скука и тревожность по поводу образа тела ) . Как предполагается в теории кодействия ( которая относится к степени, в которой выполнение одного действия по одному поведению увеличивает шансы выполнения действия по второму поведению) , часть этой саморегуляции переносится на контролируемое питание и потерю веса . Кроме того, поддержание упражнений связано с лучшим настроением , которое , в дополнение к улучшенной саморегуляции , помогает контролировать эмоциональное питание ( важная проблема для многих) . Однако, хотя часть этого «переноса» саморегуляции спонтанно переносится из контекста упражнений в контекст контролируемого питания, когда этот процесс поддерживается знающим медицинским работником , эффекты могут быть значительно усилены .
Существует несколько других поведенческих теорий, которые могут помочь сформировать практику эффективного специалиста в области здравоохранения . Например , теория саморегуляции предполагает, что если люди репетируют навыки саморегуляции, такие как ( 1 ) переосмысление негативного внутреннего диалога, ( 2 ) планирование сбоев в своей рутине , ( 3 ) документирование краткосрочных целей, ( 4 ) отслеживание прогресса и ( 5 ) контроль внимания , эти навыки станут более прочными и будут более эффективно переноситься из одного контекста (например, упражнения) в другой (например, контролируемое питание).
Социально-когнитивная теория также признает ценность тщательного формирования навыков саморегуляции, но она больше фокусируется на возросшей компетентности, которую человек будет чувствовать (т. е. самоэффективности) при преодолении барьеров/проблем, которые ранее ассоциировались с неудачей. Самоэффективность связана с постоянными усилиями и приверженностью цели. Поскольку объем упражнений не связан с улучшением настроения ( т . е . нет эффекта дозы упражнений – улучшения настроения), было высказано предположение , что это повышение самоэффективности способствует улучшению тревожности и депрессии. Поддержание контролируемого количества упражнений также связано с приверженностью .
Если тренеры по здоровью и специалисты по физическим упражнениям, наряду с другими специалистами в области здравоохранения, все больше будут воспринимать себя как экспертов в поддержке изменения поведения, а также экспертов по обмену информацией , их время контакта с клиентами будет выглядеть по-другому. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на высоко мотивированных, они будут обладать экспертными знаниями, применимыми к типичному взрослому американцу, который может испытывать трудности с изменением поведения в отношении здоровья. Они также откроют свою практику для тех, у кого есть риски для здоровья, которые требуют внимания более полным , целостным образом. В будущих блогах я предоставлю более подробную информацию о конкретных навыках и стратегиях саморегуляции и объясню, как вы можете использовать их для расширения прав и возможностей своих клиентов .